Les "bite ramps" Invisalign®, ou butées incisives" ont été introduites avec le protocole Invisalign® G5. Align Technology®, le fabricant des aligneurs Invisalign, arrive presque chaque année avec un nouveau protocole. Ils améliorent constamment le produit. Tout a commencé avec le protocole G3, puis G4, G5, G6, G7, et maintenant nous sommes à G8. Le prochain sera-t-il le G-String? 😬

Protocole G5

Le protocole G5 a été introduit pour améliorer la façon de traiter les cas d'occlusion fermée et améliorer la prévisibilité du succès. Il y avait quelques nouvelles fonctionnalités dans ce protocole, et l'une d'entre elles était le "bite ramp". L'idée derrière ces derniers est d'ouvrir l'occlusion des dents postérieures pour soulager la pression, évitant ainsi l'intrusion des molaires comme effet indésirable ou "dommage collatéral"! Selon votre plan de traitement, vous voudrez peut-être intruder les dents antérieures, vous voudrez peut-être extruder les dents postérieures, ou peut-être voulez-vous faire un combinaison des deux.

Il est difficile d'extruder les dents : tout mouvement vertical est complexe avec des aligneurs transparente! Surtout l'extrusion. Il est difficile d'extruder dents postérieures. Pour le faire, pour réussir, vous avez besoin d'une bonne compréhension de mécanique des aligneurs. (pour en savoir plus à ce sujet, consultez les cours sur notre plateforme d'éducation continue).

Le théorie derrière les "bite ramps"

Pensez aux patients avec de très gros masséters qui mordraient tout le temps en exerçant une pression importante sur les molaires. Ils travailleraient contre ce que vous essayez de faire avec les dents. L'idée avec les "bite ramps" est d'ouvrir l'occlusion pour soulager cette pression puis extruder le dents postérieures comme il est prévu dans notre traitement. Nous aimons l'idée. La théorie derrière. Le problème est que ces "bite ramps" sont souvent utilisés dans les cas de classe II division 2, où les incisives supérieures sont rétroinclinées.

Quel est votre premier réflexe quand vous voyez des incisives inclinées lingualement ? Où appliqueriez-vous la force si ces dents étaient dans la cire et vous pourriez les déplacer avec vos pouces? Sur la surface linguale, bien sûr! Pensez à un aligneur couvrant ces dents. On veut incliner les dents vers l'avant, donc la force doit venir du lingual. Voici le problème : lorsque des "bite ramps" sont ajoutées dans l'aligneur, cela crée une zone proéminente sur le lingual où il n'y a pas de plastique en contact avec la dent. Un endroit où vous voulez de la force. Un site critique pour la mécanique que vous prévoyez, pour la proclinaison des dents, ou torque buccal. Souvent, c'est comme une seconde nature pour le logiciel d'ajouter ces protubérances. En cas d'occlusion fermée, le protocole G5 est appliqué automatiquement dans la plupart des cas, résultant en l'ajout des "bite ramps". Lorsque vous remplissez la prescription, vous pouvez choisir de ne pas les inlcures. Cela devrait être votre décision, pas la décision du logiciel !

Emplacement des "bite ramps"

Vous pouvez choisir de les placer sur les incisives ou les canines. Pourquoi choisir l'un ou l'autre ? En fonction du surplomb. Le maximum de longueur des "bite ramps" est de 3 mm. Si vous avez plus de 3 mm de surplomb, le patient mordra derrière. Cela pourrait même aggraver le cas. Dans un tel scénario, vous pouvez les placer sur les canines à la place si vous voyez dans votre analyse la possibilité que la canine inférieure entre contact avec eux.

Organiser votre traitement

Que pouvez-vous faire si vous avez des incisives rétroinclinées et que vous voulez quand même utiliser les "bite ramps"? Il faut tout simplement bien planifier, ou chorégraphier, vos mouvement. Vous êtes le.a metteur.euse en scène de votre traitement! Vous pourriez décider de pousser et incliner les dents en premier, et une fois qu'elles sont dans la bonne position, vous pouvez ajouter les rampes. VOUS êtes en contrôle. C'est pourquoi vous devez toujours penser à ce que vous faites.

N'oubliez pas : si vous avez besoin de force sur la surface linguale, vous devez couvrir cette surface.

Pousser sur la surface linguale de l'incisive avec un aligneur dans lequel il y a des "bite ramps" par rapport à pousser sans "bite ramps" serait comme utiliser la pointe de nos doigts au lieu de toute notre main. C'est pourquoi il faut parfois s'arrêter et penser... à chaque fois que vous travaillez avec des aligneurs transparents… ou quoi que ce soit d'autre !

Arrêtez-vous et réfléchissez.

Et vous devez penser comme du plastique. Si vous pensez comme plastique, ça va vous aider. Vous allez avoir de meilleurs résultats. Pensez à la force. Pensez à la façon dont vous appliquez la pression. Et utilisez cette astuce : imaginez que les dents sont toutes dans la cire molle et que vous voulez utiliser votre pouce pour les déplacer. Cela vient du Dr Gerry Samson. Il est plein d'astuces et de sagesse!

Maintenant que vous savez tout sur les rampes de morsure, allez-vous les utiliser ou non ? Peut-être. Mais au moins, vous le ferez quand ce sera le bon moment pour le faire.

Plus d'informations sur les "bite ramps" et les fonctionnalités des aligneurs transparents, consultez notre catalogue de cours ici.

Amusez-vous à faire bouger les choses!